摘要

背景：了解組織氧合狀態是預防術后皮瓣失敗的基礎。最近，作者推出了一種新型氧傳感涂敷繃帶，將氧傳感卟啉與市售液體繃帶基質結合在一起。在本研究中，作者對其氧感繃帶進行了驗證，將其與克拉克電極測量法之外的近紅外組織血氧儀進行了比較。

方法：在嚙齒動物模型的左后肢上涂抹氧傳感繃帶。同時，在左右后肢分別安裝近紅外成像裝置和克拉克電極。在正常、缺血(主動脈結扎)和再灌注條件下測量組織氧合。

結果：平均而言，氧傳感繃帶測量到的經皮氧飽和度在主動脈結扎后從85.2mmHg降至64.1mmHg。松開后，氧傳感染料恢復到81.2mmHg。兩個對照組的反應顯示出相似的趨勢。從正常到缺血和再灌注條件下的生理變化在所有三種技術中都有顯著的統計學差異(P<0.001)。

結論：作者新開發的氧傳感涂敷繃帶在大鼠模型中顯示出與傳統氧合評估技術相似的氧合記錄趨勢。這項技術有可能成為游離組織轉移后皮瓣常規臨床管理的重要工具。在簡單的傷口敷料中加入氧傳感功能，既能保護傷口，又能持續評估傷口氧合情況。

引言

了解組織的氧合狀態和及早發現血管損傷是防止顯微外科重建術后皮瓣失敗的基礎。隨著自體組織移植領域的不斷發展，皮瓣缺損的數量也隨之大幅減少。造成這一結果的主要因素之一是在圍手術期使用了監測設備。雖然自體游離組織移植被認為是一種可靠的手術，但大型研究顯示皮瓣丟失率高達5.6%。由于術后24到48小時內皮瓣脫落的可能性較高，因此這段時間對于預防皮瓣完全脫落至關重要。作為標準臨床監測的輔助手段，出現了各種非侵入性和侵入性方法，以便及早發現皮瓣受損情況；然而，目前還沒有一種方法適合用于所有類型的自體組織轉移。

其中一項技術是使用近紅外組織氧飽和度監測實時皮瓣灌注，這項技術已被多個中心采用，并取得了令人鼓舞的成果。目前，我們醫院將其作為術后游離皮瓣灌注監測的標準護理方法。

最近，我們推出了一種新穎、無創、靈敏、易用的涂抹式繃帶，這種繃帶基于一種新開發的氧傳感分子，并將其融入市售的液體繃帶基質中，可用于評估組織灌注情況。將繃帶貼在皮膚表面，使用基于相機的成像設備獲取圖像，經過處理后可提供繃帶所覆蓋組織區域的二維氧合圖，并監測透皮pO2的變化。這項技術的主要應用可能是監測移植皮瓣和評估其他人體組織的存活率。在本研究中，我們對氧感繃帶進行了擴展驗證，除了克拉克電極測量外，還將其與近紅外組織血氧儀的使用進行了比較，從而進一步將其轉化為臨床應用設備。

材料與方法

動物

體重275至300克的Sprague-Dawley大鼠獲準使用。動物手術方案經貝斯以色列女執事醫療中心動物護理和使用機構委員會審查批準，所有手術均在該動物機構進行。

氧氣感應涂敷繃帶

本研究中使用的氧傳感涂敷繃帶在我們之前的工作中已有描述。簡而言之，將酯化氧化樂果R2(4.2mM)和香豆素500(10mM)的乙醇溶液與New-Skin液體繃帶按2:1:10的體積比混合配制成涂氧繃帶。透氣透明薄膜敷料Tegaderm用作覆蓋傳感繃帶的阻隔層，以減少傳感繃帶與室內空氣之間的氧氣交換(圖1)。

圖1氧傳感涂敷繃帶。(上左)將氧傳感涂料繃帶涂成液體。(上中)繃帶凝固成透氣薄膜。(上右)貼上阻隔性Tegaderm薄膜，減緩與室內空氣的氧氣交換。(下左)當組織血流灌注良好時，繃帶會發出綠色光；(下中)當組織缺氧時，繃帶會發出紅色光。

使用配備藍光閃光燈的定制相機照亮并捕捉傳感繃帶的發射。參比染料發射的綠色通道圖像是用510/10nm濾光片拍攝的。紅色通道圖像使用700/70nm濾光片捕獲，相機延遲時間設置為消除皮膚自發熒光背景。通過繪制紅通道和綠通道圖像之間的強度比來構建比率圖，并通過對比率圖進行強度校準來獲得組織氧合圖。